近年来，杭州市持续深化“五水共治”，积极创新治水举措，推动水环境质量不断的提高。该市连续8年获得“大禹鼎”，近2年获金鼎。市控以上水质断面优于Ⅲ类比例、功能区达标率和集中式饮用水水源地水质达标率连续3年实现100%。今年1-9月，杭州水质指数在全国副省级城市中排名第一。
杭州强化能力建设，夯实治水基础，在全省首创“污水零直排区”建设并持续迭代升级。累计建成“污水零直排”工业园区112个、镇街168个、生活小区3631个，并完成81个镇街的“污水零直排”提质增效。全力推进农村里的生活污水治理，开展“农村污水零直排村”建设，完成8265个农污设施标准化运维，农村生活垃圾污水治理行政村覆盖率达96.7%。统筹推进城镇污水处理能力建设，推进老旧污水设施全覆盖排摸和更新改造，累计完成更新改造75公里，进一步提升污水收集效率；新增污水解决能力16万吨/日，总解决能力达432万吨/日，末端处理能力适度超前。
积极探索底数清、源头清、责任清、出水清、环境清的“清洁排口”城市建设，累计排查河湖岸线个，并建立“问题、责任、整治”三张清单，已完成“一口一策”整治943个。探索流域共保机制，与黄山、绍兴、金华、衢州等城市共同签订钱塘江流域水环境共治共保联盟盟约，推动落实流域共治年度“十件事”。杭州市、区县、乡镇（街道）三级流域共治协议履行率100%，累计开展流域共治活动600余次，其中跨市活动74次，跨区活动225次。创新智慧治水，累计建成河道场景8个、管网场景20个，对95个省控以上断面所在河湖和9个蓝藻水华重点防控水域，构建监测预警、分析研判和交办整改的闭环体系，提高问题发现率和及时处置率。
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全国城市健康水平相较上年略有提升，东部城市健康水平继续领先。北京市、上海市、杭州市、南京市、深圳市等城市排名靠前，优势显著。10月29日，《清华城市健康指数2024》年度评价成果报告发布